Все о симптомах, диагностике и лечении анальных трещин

Анальная трещина – это вертикальный разрыв слизистой оболочки заднего прохода, достигающий мышечного слоя. Локализуется на передней или задней стенках прямой кишки, редко – на ее боковых поверхностях. Важно выявить болезнь на ранней стадии, так как дефекты слизистой могут перейти в злокачественную форму или быть причиной других патологий кишечника. Статья информирует об основных факторах риска, симптомах, методах диагностики и лечения заболевания. Картинка-анонс к статье Правила питания при анальных трещинах

Диета при анальной трещине

Автор: Евгения Ванина

Почему необходимо правильно питаться при повреждениях заднего прохода? Основные принципы, списки продуктов и несколько примеров составления меню.

Картинка-анонс к статье Лечение анальных трещин при беременности

Анальные трещины у беременных

Автор: Евгения Ванина

По какой причине у женщин во время вынашивания ребенка происходит повреждение заднего прохода? Основные клинические проявления, диагностика и лечебные мероприятия

Картинка-анонс к статье Все об операции лазерного иссечения анальной трещины

Лазерное лечение анальной трещины

Автор: Торсунова Татьяна

Описание техники оперативного вмешательства и вероятных осложнений, прогноз касательно периода восстановления

Картинка-анонс к статье Симптомы, диагностика и лечение анальных трещин после родов

Анальные трещины после родов

Автор: Торсунова Татьяна

Все о проявлениях, методах диагностики и лечения повреждений в заднем проходе

Картинка-анонс к статье Симптомы и лечение хронической анальной трещины

Хроническая анальная трещина

Автор: Торсунова Татьяна

Клинические проявления, методы диагностики, принципы терапии

Картинка-анонс к статье Причины и лечение анальной трещины у ребенка

Анальная трещина у ребенка

Автор: Торсунова Татьяна

Почему возникает, как проявляется и каковы наиболее эффективные меры терапии

Картинка-анонс к статье Лечение анальных трещин в домашних условиях

Домашнее лечение анальных трещин

Автор: Инна Васильченко

Все о лечении трещин прямой кишки в домашних условиях. Медикаментозная терапия и народные средства. Популярные рецепты нетрадиционной медицины. Правила гигиены и особенности питания.

Картинка-анонс к статье Лекарственные препараты от анальной трещины

Средства от трещин заднего прохода

Автор: Ванина Евгения

Какие препараты наиболее эффективны при наличии повреждения анального канала? Симптоматическая картина заболевания и принципы терапии

Картинка-анонс к статье Лучшие мази от анальных трещин

Эффективные линименты при анальных трещинах

Автор: Ванина Евгения

Какую мазь можно применять при повреждениях аноректальной области? Ключевые моменты в лечении, правила использования основных средств и их краткое описание.

Картинка-анонс к статье Нетрадиционная медицина в лечении анальных трещин

Народные средства от трещин заднего прохода

Автор: Ванина Евгения

Какие нетрадиционные методы можно применять для лечения повреждений слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области? Описание наиболее действенных способов, показания к их использованию.

Картинка-анонс к статье Ректальные суппозитории для лечения трещин прямой кишки

Свечи от анальных трещин

Автор: Кардаполова Светлана

Обзор ректальных суппозиториев. Все о правилах использования. Подробно о противопоказаниях, применении во время беременности.

Картинка-анонс к статье Как отличить анальную трещину от геморроя

Геморрой или анальная трещина?

Автор: Кардаполова Светлана

Характерные клинические проявления. О том, чем отличаются эти заболевания и как их лечить. Подробная дифференциальная диагностика

Причины и механизм развития

Причины и механизм развитияРазмеры трещин заднего прохода невелики: длина – около 20 мм, ширина и глубина – от 2 до 5 мм. Чаще появляются у женщин как следствие родов и несоблюдения режима в послеродовой период. Мужчины болеют в 2 раза реже.

Анальные трещины появляются по разным причинам. Отметим основные факторы риска:

  1. Хронические запоры. Обезвоженные каловые массы становятся твердыми и травмируют слизистую. Дефекация происходит с усилием, что приводит к нарушениям целостности прямой кишки.
  2. Малоподвижный образ жизни. При длительном сидячем положении возникают застойные явления в области малого таза. В результате – нарушается кровоснабжение и перистальтика кишечника.
  3. Физические нагрузки. Подъем тяжестей вызывает перенапряжение брюшного пресса, слабость мышц тазового дна, опущение кишечника. Развиваются осложнения (геморрой, выпадение прямой кишки и прочие), которые сопровождаются дефектами слизистых тканей.
  4. Заболевания ЖКТ. Размножение патологической микрофлоры, нарушение кислотно-щелочного баланса – провоцируют воспалительные процессы, изъязвление и образование трещин.
  5. Травмы заднепроходного отверстия. Случаются во время анального полового акта, из-за неосторожного введения медицинских инструментов при обследованиях.

Первичная анальная трещина выглядит как разрыв слизистой, сквозь который видны мышечные волокна.

Если лечение проведено вовремя, то срок заживления – 5-6 недель. В отсутствие терапии болезнь переходит в хроническую форму, с неровным рубцеванием тканей по краям поврежденного участка. Во время дефекации или физической нагрузки кожа растягивается и рвется, спазмируются мышцы сфинктера, глубина раны увеличивается. Болезнетворные бактерии из каловых масс получают доступ в ткани малого таза.

Несвоевременное лечение анальной трещины приводит к тяжелым последствиям – гнойному парапроктиту, образованию язв, свищей, заражению крови. У мужчин повышается вероятность развития простатита.

Анальная трещина

Симптомы

Острая боль – самый яркий симптом наличия трещины в заднем проходе. Обычно возникает после дефекации и продолжается часами. Болевой синдром настолько мучительный, что человек боится идти в туалет – в результате запоры усиливаются, что еще больше травмирует область ануса и прямой кишки.

О том, что появилась анальная трещина, свидетельствуют и другие признаки:

  • Кровянистые выделения. Могут быть незначительными или обильными, вызывающими анемию.
  • Спазмы (усиление тонуса мышц) анального сфинктера, постепенная замена его подкожных тканей на соединительные.
  • Зуд и жжение (если трещина прямой кишки перешла в хроническую стадию).

Выраженная симптоматика негативно влияет на психологическое состояние. Больной становится раздражительным, плохо спит, не может долго находиться в сидячем положении. Качество жизни снижается, что заставляет человека обратиться к врачу.

Диагностика

Признаки, по которым определяется трещина заднего прохода, характерны и для других заболеваний. Задача врача – провести дифференциальную диагностику с такими патологиями как болезнь Крона, тромбофлебит, туберкулез кишечника, проктит, опухолевые новообразования.

Врач тщательно собирает анамнез, выполняет визуальный осмотр и ректальную пальпацию (если нет острой боли), оценивает форму, края и дно трещины. Больной сдает кровь на общий и биохимический анализы, кал на копрограмму. При необходимости проводится инструментальная диагностика:

  • АноскопияАноскопия. Позволяет точно определить, насколько трещина повредила слизистую оболочку.
  • Ультразвуковое исследование. Информативная процедура для исключения онкологии.
  • Ирригоскопия. Диагностика производится с помощью рентгеновского излучения с контрастным усилением. При этом просматривается весь толстый кишечник, включая слепые зоны (изгибы, анатомические складки).
  • Ректоскопия (ректороманоскопия). Выявляет, сопровождается ли анальная трещина другими болезнями кишечника (геморроем, полипами, воспалениями, опухолями).

Данные анализов и инструментальных исследований показывают четкую картину патологии. Это позволяет врачу назначить адекватное лечение трещины заднего прохода.

Как вылечить анальные трещины

Острая трещина прямой кишки лечится консервативно. Для устранения хронической патологии рекомендовано оперативное вмешательство. Существует еще промежуточная методика – параректальная блокада. Иногда ее применяют в качестве самостоятельного лечебного мероприятия, но чаще – как вспомогательный метод обезболивания при проведении проктологических манипуляций.

Срочно идти к врачу необходимо в следующих случаях:

  • острая анальная трещина не заживает более 14 дней;
  • из заднепроходного отверстия выделяется кровь;
  • стул задерживается более 3-5 суток, трудно отходят газы:
  • появились боли в промежности, прямой кишке, внизу живота;
  • плохой аппетит, тошнота или рвота;
  • повысилась температура, увеличились лимфоузлы;

Врач оценит клиническую ситуацию и сделает выбор в пользу консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия

МелоксикамМикро-трещина в заднем проходе зарастает самостоятельно за несколько дней. Нужно наладить работу кишечника, чтобы каловые массы не раздражали ранку. Показаны диета и тщательная гигиена промежности. Если проблема остается, требуется комплексное лечение анальных трещин:

  1. Прием спазмолитиков (мелоксикам, дротаверин, но-шпа) для снижения тонуса мышц сфинктера.
  2. Применение мазей и свечей. Эти медикаменты обеспечивают быстрое заживление, снимают боль и воспаление.
  3. Слабительные препараты («Фитомуцил», «Мукофальк»), нормализующие перистальтику. Можно делать очищающие клизмы.
  4. Лечебные ванночки с отварами трав или марганцовкой. Трещина прямой кишки успешно заживает, если процедуры выполнять ежедневно по 25 минут.
  5. Гигиенические мероприятия. Область анального отверстия омывают после каждой дефекации настоями ромашки, шалфея, календулы.
  6. Диетическое питание с целью размягчить стул и устранить запоры. В рацион рекомендуется включать продукты, богатые клетчаткой – фрукты, овощи, каши и хлеб из цельного зерна. Запрещаются копченые изделия, сдобная выпечка, маринады, консервы, специи, алкоголь.

Лечение трещины прямой кишки, при соблюдении назначений врача, заканчивается выздоровлением. Боль уходит спустя 3-4 дня, а через две недели ранка полностью заживает.

Суппозитории

Аптеки предлагают обширный список препаратов. Наиболее успешно при данной проблеме применяются следующие:

  • «Салофальк». Обладают ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
  • «Проктозан». Эффективно снимают боль, подсушивают мокнущую кожу.
  • Свечи с прополисом. Стимулируют местный иммунитет, убивают патологические микроорганизмы.
  • «Ультрапрокт». Содержат глюкокортикоиды и анестетик. Обезболивают, уменьшают воспаление и зуд.
  • «Натальсид». Основное действующее соединение – альгинат натрия, природное вещество из морских водорослей. Быстро останавливают кровотечение.
  • «Постеризан». Оказывают иммуномодулирующий, противозудный и ранозаживляющий эффект.

Суппозитории обычно используют два раза в день – утром и перед сном, в положении лежа с подтянутыми к животу ногами.

После введения следует полежать 5 минут, чтобы свеча не вышла наружу. Нижнее белье защищают от загрязнения тканевой салфеткой или ежедневной женской прокладкой.

Эффективные мази

Мази рекомендуется применять, если трещина заднего прохода локализуется вблизи анального отверстия, и ее можно почувствовать при ощупывании. Распространенные средства:

  • «Ультрапрокт». Действует так же, как и одноименные суппозитории. К тюбику прилагается пластиковый наконечник, с помощью которого мазь выдавливается в анус.
  • Бальзам «Ратовник». Комплексный гомеопатический препарат на основе природных ингредиентов. В его составе – пчелиный воск, облепиховое масло, молочные жиры, экстракт эхинацеи, витамин Е. Обладает иммуностимулирующими, антибактериальными, обезболивающими свойствами. Уменьшает зуд, ускоряет регенерацию тканей.
  • Нитроглицериновая мазь. Расслабляет мышцы сфинктера, улучшает кровообращение, снижает травмирование трещины.
  • «Левомиколь». Комбинированное средство, губительно действующее на патогенные бактерии, способствующее быстрому заживлению ранок.
  • «Солкосерил». Содержит очищенный от белков экстракт крови молочных телят. Улучшает обменные процессы, усиливает местный иммунитет, стимулирует восстановление биологических тканей.

Эффективность перечисленных препаратов доказана, но применять их следует после консультации врача.

Хирургическое лечение

Общий и биохимический анализы крови и мочиТрещина прямой кишки, не поддающаяся консервативной терапии или перешедшая в хроническую форму, подлежит иссечению. Перед операцией пациент проходит необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • колоноскопию (по показаниям);
  • консультации терапевта, анестезиолога, других специалистов при наличии сопутствующих патологий.

За три дня до операции пациент должен соблюдать диету. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование: белокочанная капуста, бобовые, копчености, жирные и жареные блюда, кондитерские изделия.

За сутки до хирургического вмешательства ставятся несколько очистительных клизм, с интервалом в 1 час. Слабительные принимать не рекомендуется. В день операции есть нельзя, разрешено пить только воду. Следует обмыть область заднепроходного отверстия водой с мылом, сбрить волосяной покров.

Операция проводится под внутривенной или спинномозговой анестезией. Перед удалением снимают спазм сфинктера. Просвет прямой кишки расширяют специальным инструментом, а затем – иссекают рубцы по краям трещины. Если есть геморроидальные узлы, их тоже вырезают.

Современные методы радиоволновой и лазерной хирургии обеспечивают минимальную травматизацию тканей, снижают риск постоперационных осложнений и сокращают восстановительный период.

Реабилитация в стационаре занимает 2-3 дня. Пациенту вводят обезболивающие препараты, назначают антибиотики.

В течение двух месяцев после операции необходимо ограничить физические нагрузки и исключить из рациона продукты, вызывающие запор и вздутие живота.

Параректальная блокада

Процедуру проводят, если трещина прямой кишки дает сильные боли, не купируемые другими препаратами. Манипуляции выполняет врач-проктолог в медицинском учреждении. Применяются местные анестетики (лидокаин, маркаин).

Больного укладывают на специальное кресло, кожу вокруг заднепроходного отверстия обрабатывают йодом. Затем делают подкожные инъекции в четырех точках анальной области. После введения обезболивающего препарата, производят растяжку ануса для снятия спазма внутреннего сфинктера.

Боль проходит сразу после инъекций. Эффект сохраняется 1-1,5 часа, потом может ощущаться слабый дискомфорт в местах уколов. Через 2-3 часа болевой синдром купируется полностью. Количество процедур зависит от состояния пациента.

Параректальную блокаду нельзя рассматривать как основное лечение. Это – метод оказания срочной помощи.

Профилактика

Успешное хирургическое или безоперационное лечение трещины заднего прохода не гарантирует отсутствие рецидивов. Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска:

  1. Ежедневный туалет промежности. Мойтесь после каждой дефекации. Если не позволяют условия – пользуйтесь бактерицидными влажными салфетками.
  2. Правильное питание. Ешьте малыми порциями 4-5 раз в день. Включайте в рацион овощи, фрукты, каши из цельного зерна, отруби.
  3. Не злоупотребляйте алкоголем, газированными напитками. Пейте 1,5-2 л очищенной воды в сутки.
  4. Занимайтесь спортом, укрепляйте брюшной пресс, больше ходите пешком.

Выполняйте упражнение для стимуляции перистальтики кишечника: сделайте медленный глубокий вдох, одновременно втяните живот и резко выбросите его вперед на выдохе. Повторяйте несколько раз в день.

Здоровый образ жизни, сбалансированная диета, умеренная физическая активность – помогут избежать развития трещин и других патологий прямой кишки.