Причины, признаки и лечение геморроя у женщин

В настоящее время геморрой встречается среди женщин с такой же частотой, как и у мужчин. Но из-за неловкости и интимности ситуации они реже идут к врачу, лишь усугубляя проблему. Обращаться к квалифицированному специалисту им нужно с первых стадий ввиду особенностей организма и большего количества факторов риска. Очень важно получать адекватное лечение, выполняя рекомендации проктолога, во избежание рецидивов и осложнения заболевания.

 

Почему у женщин возникает геморрой

Геморрой у женщинЗаболевание характеризуется ухудшением кровообращения, которое в конечном итоге приводит к формированию узлов (расширяются венозные образования прямой кишки). В большинстве случаев геморрой у женщин появляется на фоне врожденной слабости стенок сосудов. Когда организм находится в таком состоянии, он становится уязвим к воздействию следующих факторов риска:

  • Периоды беременности, родов и кормления грудью
  • Менструация (интенсифицируется кровообращение в области малого таза)
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Нерациональное питание (в том числе изнуряющие диеты)
  • Постоянные запоры
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курение
  • Нецелесообразное поднятие тяжестей в быту
  • Занятие тяжелой атлетикой, бодибилдингом и пауэрлифтингом
  • Профессиональные условия труда, связанные длительным нахождением в статическом положении (водители, программисты, офисные сотрудники, парикмахеры, бухгалтеры)
  • Хронические заболевания органов малого таза, приводящие к сдавлению сосудов
  • Наследственные пороки развития вен (отсутствие клапанов)
  • Частый анальный секс
  • Постоянные стрессы, нарушенный режим сна
  • Онкология и заболевания крови
  • Пожилой возраст (ввиду естественных процессов старения)

Какие же причины развития геморроя у женщин? Во время беременности матка становится большого размера, оказывая давление в первую очередь на мягкие ткани малого таза, в толще которых находятся сосудистые образования, после чего нарушается кровообращение. Это приводит к появлению застоя в венах прямой кишки, что способствует формированию геморроя.

Прогестерон, являющийся «гормоном беременности», также снижает тонус сосудов.

В процессе родов женский организм прилагает огромные усилия для рождения плода, потуги сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. При этом состояние усугубляется возможными травмами и последующей слабостью мышечно-связочного аппарата. В период лактации кормящая мать часто пренебрегает своим здоровьем, а все ее время занято ребенком, поэтому визит к врачу обычно откладывается на неопределенный срок.

Вторым грозным фактором риска являются запоры. К ним могут приводить погрешности в питании, лишний вес, гиподинамия, заболевания желудочно-кишечного тракта и множество других причин. Механизм схож с потугами во время родов и связан с повышением давления в брюшной полости, а также постоянной интоксикацией организма.

Симптомы геморроя у женщин

Геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным. Особую опасность представляет первый тип, при котором узлы локализуются в глубине прямой кишки, долгое время никак не проявляя себя. Больные замечают его только тогда, когда расширенные вены уже начинают выпадать из заднего прохода или кровоточить.

Признаки внешнего геморроя у женщин появляются быстро и характеризуются следующими симптомами:

  • Жжение и зуд анальной области
  • Дискомфорт во время акта дефекации и после него
  • Болезненность во время опорожнения кишечника, чувство покалывания
  • Наличие следов слизи и крови на каловых массах, туалетной бумаге или нижнем белье

Увеличиваясь в размерах, внешние узлы могут мешать при ходьбе, а постоянное трение с тканью одежды может привести к их травматизации, что чревато развитием осложнений.

Хроническое течение (стадии) I Появляются следы крови Острое течение (степени) 1 Состояние осложняется тромбозом
II Геморроидальные узлы могут выпадать во время дефекации, после чего самостоятельно возвращаются в кишку 2 Появляется воспаление узлов
III Расширенные полнокровные элементы приходится вправлять с помощью рук 3
  • Вовлекаются окружающие ткани вплоть до развития парапроктитов
  • Ректальная область отечна
  • Сильная боль
  • Может быть лихорадка (повышается температура тела, появляется общая слабость)
  • Узлы могут некротизироваться (отмирать)
IV Узлы выпадают в покое, вернуть обратно не представляется возможным    

Симптомы геморроя у женщин могут появляться внезапно, свидетельствуя об остром начале, или же нарастать постепенно с периодами их усугубления (переходит в хроническую форму).

 

Диагностика геморроя у женщин

Необходимо поставить правильный диагнозЧтобы поставить правильный диагноз, врач узнает жалобы больной, собирает анамнез, проводит осмотр. При физикальном обследовании узлы определяются, выбухая в просвет прямой кишки. Они могут быть мягко-эластичными и становиться видимыми при натуживании. Наружный геморрой обнаруживается при простом осмотре. Пальцевым исследованием устанавливают болезненность стенок заднего прохода, их ненормальную подвижность.

Дополнительно проктолог может направить на консультацию к другим специалистам (онколог и дерматолог) для дифференциальной диагностики.

Для четкой диагностики внутренних узлов необходимо провести такие мероприятия:

Основные Дополнительные
  • Аноскопия выполняется специальным инструментом, который погружают в прямую кишку примерно на 12 см. Метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки.
  • Ректороманоскопия считается ведущим способом обследования. Оптическую систему прибора (тонкая трубка) можно ввести почти на 30 см для осмотра толстой кишки (до начального отдела сигмовидной). Картина выводится на экран монитора в режиме реального времени, позволяя найти даже небольшие изменения.
  • Ирригоскопия является рентгенологическим методом, который не подразумевает введения никаких приборов, однако менее информативен.
  • Общеклинические анализы мочи и крови
  • ИФА (иммуноферментный анализ) на инвазию паразитами
  • Кал на яйца глистов
  • Глюкоза крови
  • Коагулограмма

В общем анализе при хроническом геморрое можно обнаружить признаки снижения показателей «красной» крови (гемоглобин Hb<120-130, эритроциты < 3,7х1012), что будет свидетельствовать об анемии. В моменты обострения возможно появление воспаления, проявляющегося лейкоцитозом (>9х109) и ускорением СОЭ (>13-15 мм/ч).

Для обнаружения «скрытой» крови в кале используют бензидиновую пробу (реакция Грегерсена), позволяющую определить гемоглобин в концентрации 0,05 мг/г в течение 3 минут.

 

Лечение женского геморроя

При хроническом геморрое лечение у женщин будет направлено на профилактику осложнений (в начальных стадиях), также проктолог может предложить удаление патологически расширенных венозных структур. Если состояние обостряется, сперва необходимо достичь купирования клиники тромбоза.

 

Консервативная терапия

При геморрое лечение у женщин не отличается от такового у мужчин. Но особую группу больных составляют беременные и кормящие. Применяется сочетание медикаментозной терапии и народной медицины на фоне изменения образа жизни. Проблема состоит в том, что некоторые компоненты могут быть противопоказаны как матери, так и ребенку (проникают в грудное молоко).

Для лечения внешних узлов обычно применяют мази, а внутренних – свечи.

Название препарата Действие Противопоказания
Гепатотромбин Г, мазь
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Гемостатическое (способствуют остановке кровотечения)
  • Противозудное
  • гнойные процессы
  • инфекционные заболевания
  • склонность к кровотечениям
  • I триместр беременности
Натальсид, свечи
  • Восстанавливающее
  • Гемостатическое
  • Противовоспалительное
Гиперчувствительность
Нео-Анузол, свечи
  • Вяжущее
  • Дезинфицирующее
Аллергия на йод
Облепиховые свечи Ранозаживляющее Гиперчувствительность, диарея
Постеризан, мазь и свечи
  • Противозудное
  • Анестезирующее
  • Противовоспалительное
Гиперчувствительность к консервантам (фенол)
Прокто-Гливенол, мазь и свечи
  • снижает проницаемость мелких сосудов
  • стимулирует кровообращение
  • повышает тонус вен
  • Гиперчувствительность
  • I триместр беременности
Релиф Адванс, свечи
  • Противовоспалительное
  • Гемостатическое
  • Ранозаживляющее
  • Гиперчувствительность
  • Гранулоцитопения
  • Тромбоэмболическая болезнь
Свечи и мазь с прополисом
  • Восстанавливающее
  • Противовоспалительное
Аллергия к компонентам

На амбулаторном этапе лечения пользуются мазями, обладающими сходным действием, типа Троксерутина и Левомеколя. Параллельно могут назначить слабительные на основе лактулозы или пищевых волокон.

Также проктолог может посоветовать прием таблетированных форм лекарств, таких как:

  • Улучшающие тонус вен: Флебодиа 600 (запрещен в возрасте до 18 лет, период лактации) и Детралекс (противопоказан в III триместре)
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные): Кетопрофен/Кетонал (запрещен женщинам после 36 недели беременности, а также больным с желудочными кровотечениями в анамнезе)

Любой препарат должен назначить врач-проктолог после установления диагноза и оценки всех рисков для женщины.

 

Малоинвазивные методики

Геморрой 2-3 стадий можно устранить на многие годы методами малоинвазивных вмешательств, которые применяются все чаще. Их преимущество заключается в том, что они проводятся под местной анестезией, и женщина может уйти домой в тот же день. Реабилитационный период при этом составляет 1-2 недели. Существуют такие способы:

  • Лигирование (проксимальное или с помощью латексных колец). Суть метода заключается в том, что узлы прошиваются или укрепляются таким образом, что прекращается их кровоснабжение. Патологические участки без питания постепенно отмирают.
  • Лазерная и фотокоагуляция – воздействие на стенки сосудов концентрированным тепловым излучением.
  • Криодеструкция – разрушение узлов с помощью жидкого азота (критически низкие температуры).
  • Склерозирование. В этом случае непосредственно в расширенные венозные структуры вводят специальное вещество (например, Тромбовар), которое уплощает их и склеивает.

Однако эти методы могут быть противопоказаны при тяжелом состоянии больной, осложнениях заболевания и беременности. Необходима консультация специалиста.

 

Радикальное хирургическое вмешательство

В случае неэффективности вышеизложенных методов (консервативной терапии и малоинвазивных способов) остается только оперативное лечение под общим наркозом. Проводятся вмешательства по технике Миллигана-Моргана в различных модификациях, Фергюсона и Лонго. Положительной стороной является то, что человек избавляется от болезни на десятки лет или даже навсегда (при соблюдении рекомендаций). Минус геморроидэктомии заключается в длительном нахождении в стационаре, а реабилитационный период составляет 2-3 недели. Также есть риск послеоперационных осложнений. Но на сегодняшний день этот способ является наиболее эффективным.

 

Народная медицина

В качестве дополнительного метода лечения используют средства народной медицины. Часто им отдают предпочтение беременные и кормящие женщины ввиду минимального количества побочных эффектов и противопоказаний. Перед применением нужно сообщить об этом лечащему врачу во избежание осложнений. Существуют такие способы:

  • Облепиховое масло для компрессов и примочекКомпрессы и примочки с облепиховым маслом или настоями лекарственных растений (зверобой, календула) при наружном геморрое.
  • Сидячие ванночки (горячие, теплые, холодные и паровые). Для их приготовления необходимо специальное приспособление, которое крепят на унитаз, или домашний таз. В воду добавляют отвары трав (кора дуба, ромашка), обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Также используют слабо-розовый раствор марганцовки.
  • В домашних условиях можно приготовить мази на основе меда, березового дегтя и облепихового масла. Таким средством смазывают наружные узлы.
  • Микроклизмы с травяными настоями, маслами и свекольным соком на ночь делают для более легкого и комфортного акта дефекации. Но увлекаться этим методом не стоит.

Эффективность лечения средствами народной медицины невелика, но в комплексе с базисной терапией оказывает вспомогательное действие.

 

Рекомендации и профилактика

Профилактика направлена на устранение или уменьшение воздействия факторов риска, и заключается в следующих моментах:

  • Откажитесь от вредных привычек (табакокурения и употребления спиртных напитков)
  • Соблюдайте активный двигательный режим – ходьба пешком не менее 40 мин в день, избежание длительного нахождения в статическом положении (делайте перерывы каждый час для разминки)
  • Контролируйте вес
  • Ежедневно выполняйте лечебную физкультуру или гимнастику. Особую ценность для женщин имеют упражнения Кегеля, разработанные в первую очередь для беременных и кормящих
  • Следите за личной гигиеной. Рекомендуется подмываться прохладной водой после каждого акта дефекации, избегая пользования туалетной бумагой
  • Откажитесь от выполнения упражнений, сопровождающихся сильным повышением внутрибрюшного давления и чрезмерным напряжением мышц живота (в бодибилдинге, тяжелой атлетике или быту)
  • Не поднимайте тяжести без лишней необходимости (нельзя также задерживать дыхание при этом)
  • Старайтесь минимизировать время нахождения в туалете, избегая сильного натуживания
  • В некоторых случаях рекомендуют даже сменить место работы, чтобы избежать прогрессирование заболевания
  • Следите за состоянием своего здоровья и вовремя лечитесь
  • При появлении любых жалоб нужно обращаться к квалифицированному врачу

Наиболее актуально соблюдение таких рекомендаций беременным женщинами в силу большего риска появления геморроя.

Для успешного лечения геморроя необходимо модифицировать свой стиль жизни и соблюдать диетические рекомендации (стол №3). Это является обязательным условием при любом виде терапии, а также в послеоперационном периоде.

С этим читают

Отзывы и комментарии