Малигнизация язвенной болезни желудка и ДПК

загрузка...
Картинка-анонс к статье Малигнизация язвенной болезни желудка и ДПК

До 90-100% язв желудка большой кривизны, поражающих переднюю и заднюю стенку, сопровождаются малигнизацией – перерождением в злокачественную опухоль (рак). Столь же высок риск перехода в опухоль в препилорическом отделе.

Статистика малигнизации язв малой кривизны ниже – 10-20%. И почти отсутствуют случаи превращения в рак язвы  двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела.

Характер малигнизации: кто и как оказывается в группе риска

Помимо повышенной опасности развития опухоли из язв большой кривизны, малигнизация характерна для омозолелых язв, края и дно кратера которых при длительном существовании обрастают соединительной рубцовой тканью. В 80% случаев такие язвы локализуются на малой кривизне. Опухоль развивается из зарастающего рубца с краёв (чаще) или со дна.

Особую опасность язвенная болезнь представляет, если:

  • Больные – это люди среднего возраста (порядка 40 лет) и старше длительным течением язвенной болезни.
  • Язва имеет диаметр более 1,5 см (в этом случае она рассматривается как потенциально злокачественная).
  • Достоверно доказано с применением рН–метрии и фракционного исследования снижение желудочной кислотности.

В числе причин возникновения опухоли называют периульцерозный антральный гастрит.

Симптомы: как распознать по первым признакам

Явные симптомыраковой дегенерации проявляются уже на поздних стадиях. Однако некоторые  изменения состояния больного могут стать достаточным основанием для проведения лабораторного  исследования, которое позволяет обнаружить малигнизацию своевременно. К таким признакам относятся:

  1. Отсутствие зависимости возникновения боли и приёма пищи. Соблюдение диеты не даёт эффекта
  2. Исчезновение цикличности (периодичности) болевого синдрома.
  3. Возникновение тупых постоянных болей в области эпигастрия.
  4. Полное (или почти полное) отсутствие болей.
  5. Отсутствие эффекта при 1-1,5 месячном курсе интенсивного лечения.
  6. Ухудшение самочувствия и появление слабости.
  7. Потеря аппетита с выраженным неприятием мясной пищи и снижение веса.
  8. Стабильное появление скрытой крови в кале.

Лабораторные исследования  методами гастроскопии и биопсиидля раннего подтверждения диагноза должны носить системный характер, так как при однократном заборе материала вероятность возникновения рака можно оценить лишь с 50% эффективностью.

Для подтверждения диагноза исследуют порядка 8-10 участков язвы. Проводят цитологическое исследование промывных вод желудка. Признаком возникновения опухоли при этом будет:

  • появление атипических клеток,
  • обнаружение молочной кислоты в желудочном соке,
  • снижение кислотности.

Рентгенологическими признаками считаются:

  • преобразование рельефа складок, зафиксированное на слизистой желудка,
  • образование вала просветления в области, окружающей язвенную нишу.

Однако признаки малигнизации рентгенологически обнаруживаются позже. А на начальных стадиях ликвидация язвенной ниши, обнаруженная таким способом, может быть следствием заполнения её растущим раком.

Лечение малигнизации

Доктор читает записиПри обнаружении язвенного дефекта определяют его природу (злокачественная или доброкачественная). Если интенсивное лечение даёт эффект  – то есть, на 50-70% уменьшается диаметр язвенной ниши и исчезает клиническая симптоматика – допустимо медикаментозное лечение с регулярными обследованиями каждые 3 месяца.

При явных признаках возникновения злокачественной опухоли назначается срочная операция. Однако даже при отсутствии 100% уверенности, но при характерных признаках болезни в связи с особой опасностью болезни показано хирургическое вмешательство.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...