Эффективные препараты для лечения СРК

Картинка-анонс к статье Эффективные препараты для лечения СРК

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в разной комбинации желудочных и кишечных симптомов (боли, диарея, запор, метеоризм) и не имеющее в основе никаких органических изменений внутренних органов. Без лечения СРК значительно ухудшает качество жизни пациента. Основу терапии при этом недуге составляют медикаменты. Их назначение определяется тем фактом, что при СРК нет патологии какого-то органа-мишени, а есть нарушения нервной и гуморальной регуляции моторики кишечника, связанные в основном с психоэмоциональными состояниями, расстройствами вегетативной нервной системы, повышением висцеральной чувствительности вследствие развития вторичного воспаления.

Патогенез СРК укладывается в единую структуру, состоящую из проблемв центральной нервной системе, собственной иннервации кишечника, воспаления, сбоев иммунной защиты и кишечной микрофлоры.

Принципы медикаментозной терапии

Исходя из концепции развития СРК, в настоящее время существует несколько подходов в лечении пациентов, которые целесообразно использовать на протяжении всего процесса терапии. Нередко положительного результата удается достичь методом проб, в каждом конкретном случае с помощью разных комбинаций препаратов.

  1. Первый подход патогенетической терапии – коррекция расстройств психоэмоциональной сферы и вегетативной нервной регуляции.
  2. Второй подход– коррекция нарушений на уровне кишечника (регулирование моторики через воздействие на рецепторы органов ЖКТ).
  3. Симптоматическое лечение – направлено на облегчение состояния пациентов за счет купирования отдельных проявлений СРК.

Успех лечения во многом зависит от установления возможной причины СРК, симптоматическая терапия способная принести лишь временное облегчение состояния. СРК трудно полностью вылечить, но можно добиться уменьшения частоты и интенсивности приступов.

Диагностичестика синдрома раздраженного кишечника

Прежде чем начинать лечение СРК необходимо убедиться в отсутствии других опасных заболеваний желудка и кишечника, которые могут проявляться болями в животе, метеоризмом, поносом или запором. Это могут быть кишечные инфекции, непереносимость отдельных видов пищи, муковисцидоз, новообразования,дивертикулез, воспалительные заболевания. Для этого необходимо посетить врача, детально рассказать о своих жалобах, возможной связи с какими-либо факторами из жизни, наследственности. Врач назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование.

В последнее время для дифференциальной диагностики между органическими заболеваниями кишечника и функциональным расстройством используется тест на кальпротектин. Этот белок вырабатывают нейтрофилы слизистой оболочки кишечника. Высокое значение его говорит о выраженности и распространенности воспаления в кишечной стенке, этот маркер стабильно повышен в преддверии обострения при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Нормальное значение от 0 до 10 мг/мл говорит об отсутствии воспалительных изменений, как при СРК. В случае необходимости назначают дополнительное обследование.

Препараты для лечения СРК

Доктор проводит консультацию с пациентом.К лечению пациентов с СРК нередко привлекают психологов, невропатологов и психиатров. Выбор метода лечения, в том числе медикаментов, определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Доказано положительное влияние на клинические симптомы со стороны трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и высокоселективных блокаторов обратного серотонинового захвата (флуоксетин, паксил).

При СРК с запором хорошо зарекомендовали себя энтерокинетики, антагонисты серотонина 4 типа (препарат прукалоприд), при болевом синдроме с диареей помогает блокатор серотониновых 5-HT3 рецепторов – алоцетрон, особенно у женщин с выраженной симптоматикой.

Применение прокинетиков способствует опорожнению желудка и сокращению времени транзита пищи по кишечнику (мотилиум), таким же действием обладают препараты из группы антибиотиков – макролидов (эритромицин, кларитромицин).Назначение этих препаратов считается оправданным для подавления патогенной микрофлоры, выявленной в ходе обследования.Кларитромицин с успехом используется в составе схем эрадикационной терапии при хеликобактерной инфекции в дозе по 0,5 мг трижды в день параллельно с омепразолом в течение 2 недель.

Обследование на хеликобактернадо проводить у всех пациентов с жалобами на болевой синдром и расстройства пищеварения.

Симптоматическое лечение СРК предполагает назначение следующих медикаментов:

  1. спазмолитики, антихолинергические средства (левсин, бентил);
  2. антидиарейные средства – лопедиум;
  3. усилители кишечной секреции – лубипростон (амитиза);
  4. слабительные – лактулеза, мукофальк;
  5. транквилизаторы – афобазол (устраняет патологическую тревогу, восстанавливает естественные процессы торможения, эффект начинается примерно через неделю после приема препарата, поэтому необходимо курсовое лечение);
  6. нейролептики c антидепрессивным действием – эглонил (при СРК назначается в дозе от 25 до 50 мг дважды в день, особенно эффективен при болях, запоре и метеоризме с нарушением сна, депрессией и тревогой, результат от лечения появляется примерно через неделю);
  7. седативные средства (ново-пассит, тенотен);
  8. адсорбенты – эспумизан, активированный уголь;
  9. антимикробные средства (эрсефурил, метронидазол);
  10. пробиотики – энтерол, линекс, хилак форте, бифиформ;
  11. ферментные препараты (креон, панцитрат).

Лечение СРК проводится длительно, критериями эффективности являются уменьшение частоты и выраженности приступов или их полное прекращение.

При отсутствии позитивной динамики после двух месяцев терапии курс лечения пересматривают или проводят дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.