Все о раке желудка: причины и симптомы заболевания.

Картинка-анонс к статье Все о раке желудка: причины и симптомы заболевания.

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение клеток внутреннего эпителиального слоя, их размножение и развитие опухоли. Это заболевание является самой частой причиной летальных исходов у больных с новообразованиями органов ЖКТ.

Рак желудка чрезвычайно распространен и занимает второе место в общей структуре онкологических болезней (после рака легких у мужчин и рака молочной железы у женщин).

Чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет, женщины болеют реже и в более молодом возрасте (после 40 - 45 лет). Тенденция к омоложению заболевания наблюдается повсеместно, что может быть связано не только с неблагоприятными внешними условиями, но и с более активным выявлением рака на ранних стадиях в крупных городах с развитой медицинской помощью.

Причины

Рак желудка обычно развивается под влиянием нескольких причин, каждая из которых в отдельности могла бы вызвать злокачественное перерождение нормальных клеток.

На пустом месте рак не возникает, всегда есть подготовленная почва в виде хронической, долго существующей патологии (хронический атрофический гастрит или язва желудка, вызванные чаще всего инфекцией Helicobacterpylori), а также наследственная предрасположенность.

Но не сами болезни или наследственность переходят в рак, этому способствуют разные провоцирующие факторы:

  • заражение Helicobacterpylori – этот микроб можно получить при бытовом контакте с носителем, во время диагностических и лечебных процедур, продукты жизнедеятельности бактерии разрушительно действуют на защитный слизистый слой желудка, в результате соляная кислота повреждает его с образованием эрозий и язв;
  • неправильное питание – избыток мясных, жареных, консервированных, копченых и соленых продуктов, а также некачественной пищи, еды быстрого приготовления в ароматизаторами, красителями и разными добавками;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • перенесенные в прошлом операции(резекции части желудка);
  • работа на вредных производствах (асбест, никель) или проживание в зоне радиоактивного излучения.

Симптомы

Мужчина держится за головуРаковая опухоль в желудке развивается обычно медленно, предраковая стадия заболевания может продолжаться более 10 -15 лет. И все равно не хватает времени для того, чтобы провести обследование и диагностировать онкологию в начальной стадии. Заболевание чаще всего выявляется слишком поздно (на 3 и 4 стадии), когда полное излечение невозможно. Это связано с тем, что в начальном периоде развития патологии нет выраженной симптоматики. По мере роста и развития опухолевого процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • извращение вкуса и обоняния, отвращение к определенным запахам или блюдам (особенно из мяса и рыбы);
  • периодические внезапные повышения температуры до высоких цифр;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в анализах крови (анемия).

Диагностика рака желудка на этой стадии позволяет повысить показатели выживания в несколько раз. К сожалению, в большинстве случаев ранний диагноз не удается поставить. По мере прогрессирования заболевания в клинике добавляются следующие симптомы:

  • быстрая насыщаемость от небольших объемов пищи, тяжесть и распирание в верхней половине живота после еды;
  • повторная тошнота, отрыжка пищей или рвота, иногда с кровью;
  • расстройства стула - чередование поносов и запоров;
  • боли в верхних отделах живота или опоясывающие с иррадиацией в спину;
  • вздутие и увеличение размеров живота;
  • значительное похудение (кахексия);
  • кал с примесью крови или мелена.

Клинические варианты и особенности

В клиническом течении рака желудка можно выделить три самых распространенных варианта:

  1. Скрытое (латентное)течение - процесс протекает практически без симптомов. Одним из первых и единственных признаков может быть обнаружение самим пациентом или врачом опухолевидного образования в верхней части живота. Опухоль может быть обнаружена случайно при обследовании по другому поводу на рентгеновских снимках, ФГС, МРТ.
  2. Безболезненное течение рака желудка – присутствуют все описанные выше симптомы, кроме болей.
  3. Течение с болевыми ощущениями - боли локализуются в верхнем этаже живота, отдают в спину, между лопатками, обычно связаны с едой, могут усиливаться при физической нагрузке. Боль обычно длительная, не починяется общим закономерностям, не уменьшается после приема пищи, не беспокоит натощак, не отличается сезонным характером. При большом распространении опухоли болевые ощущения могут быть очень интенсивными. При поражении поджелудочной железыбольные нередко жалуются на сильные боли в спине и обращаются к неврологу с подозрением на радикулит или невралгию.

Клинические проявления могут отличаться у разных пациентов в зависимости от места локализации опухоли:

  1. Рак кардиального отдела (начало желудка, примыкает к пищеводу, отделяется от него с помощью кардиального сфинктера) – нечастая форма рака, по сравнению с другими отделами желудка, чаще возникает на фоне болезни Баррета, при длительном существовании рефлюкс – эзофагита и ГЭРБ. В клинике на первом месте находятся симптомы дисфагии (затрудненное и болезненное глотание твердой, а потом и жидкой пищи, обильное выделение слюны), которые нарастают по мере увеличения размеров опухоли и сужения просвета кардии. Характерна отрыжка пищей, тупая боль или тяжесть за грудиной, между лопатками на спине (из-за застоя пищи и расширения пищевода выше места опухоли).
  2. Рак антрального и пилорического отдела (заключительная часть желудка, место перехода в ДПК) – самое частое местоположение опухоли.В клинике достаточно рано появляется чувство распирания и тяжести в верхней половине живота, повторная рвота непереваренной пищей, ужасный запах тухлых яиц изо рта.
  3. Рак тела желудка (срединная часть между большой и малой кривизной) – независимо от размеров опухоли специфические проявления болезни обычно долго отсутствуют, зато преобладают общие симптомы — бледность, недомогание, анемия, потеря веса.
  4. Диффузный рак желудка –одна из разновидностей, при которой обнаружить очаг опухоли не представляется возможным, так как раковые клетки разбросаны по всему желудку, они инфильтрируют все его слои и поражают орган полностью.Этот рак растет медленно и длительное время не имеет симптомов. По мере прогрессирования процесса изменяется рельеф желудка, он сморщивается и уменьшается в объеме. Обнаруживается эта онкология чаще на поздних стадиях, когда лечить больного уже поздно. Диффузный рак имеет четкую связь с наследственной предрасположенностью, обладает высокой злокачественностью и имеет плохой прогноз.

Диагностика и лечение

Доктор разминает рукиСамым безопасным и информативным методом исследования является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие патологических очагов, опухоли, взять образец ткани на биопсию. На ранних стадиях рака при небольших размерах опухоли этот метод может использоваться для удаления новообразования под кратковременным наркозом. Дополнительным методом является рентгеноскопия желудка, которая позволяет оценить функцию пораженного органа. Для выявления метастатических очагов назначают УЗИ и КТ. В неясных случаях используют диагностическую лапароскопию – осмотр органов в полости живота через небольшие проколы брюшной стенки под общим наркозом.

Единственным надежным методом лечения рака желудка является операция, которую выполняют по одному из способов в зависимости от размеров, локализации опухоли и состояния больного. В неоперабельных случаях делают паллиативные выведения гастростомы на переднюю поверхность живота для кормления пациента.

Дополнением к хирургическому лечению являются схемы химиотерапии. Облучение при раке желудка не используется из-за плохой чувствительности этого органа к данному методу терапии.

Профилактические меры при ракежелудка сводятся к правильной организации полноценного питания, избавлению от пристрастия к алкоголю и курению табака. Лица с наследственной отягощенностью по онкологии и хроническим заболеваниям ЖКТ должны проходить ежегодное обследование желудка эндоскопическими методами.