Что такое рак пищевода: виды и стадии патологии

загрузка...
Картинка-анонс к статье Что такое рак пищевода: виды и стадии патологии

Онкологические заболевания органов пищеварительной системы являются достаточно распространенной патологией. Они занимают одно из ведущих мест среди причин летального исхода пациентов, что связано с трудностями лечения и высокой частотой рецидивов. В тройке «лидеров» находятся рак прямой кишки, желудка и пищевода. Последний чаще встречается у людей зрелых и пожилых, в основном мужского пола.

Наибольшая распространенность рака пищевода отмечается в азиатских странах, ближневосточном регионе, некоторых районах Сибири и Крайнего Севера.

Общие представления

Рак пищевода – онкологическое заболевание, представляющее собой злокачественное перерождение клеток эпителия слизистой оболочки.Для заболевания характерны прогрессирующие изменения в тканях этого органа, которыепроявляются трудностями при глотаниисначала твердой, затем жидкой пищи. Чтобы понять механизм развития опухоли надо иметь представление о строении этого отдела пищеварительной системы.

Пищевод представляет собой мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую между собой глотку и желудок, в которойразличают три части по расположению внутри тела – шейный, грудной и брюшной отделы.

Стенка пищевода изнутри выстлана эпителиальным слоем, состоящим из плоских клеток, это они постоянно контактируют с пищей и слюной. Плоский эпителий покрывает слизистую оболочку, в которой находятся специальные железы, вырабатывающие слизь. Под слизистым слоем располагается развитый мышечный слой, обеспечивающий продвижение пищевого комка в желудок. Между этими двумя органами есть клапан (нижний пищеводный сфинктер), который у здоровых людей плотно закрыт и не пропускает содержимое желудка в пищевод.

Классификация

В зависимости от типа клеток, в которых зарождается злокачественная опухоль, различают две основные формы рака:

  • плоскоклеточный рак – развивается из соответствующих клеток эпителия, чаще в грудном отделе пищевода;
  • аденокарцинома – развивается из железистых клеток слизистой оболочки, чаще в нижнем (брюшном) отделе пищевода, в основном встречается у пациентов с длительной ГЭРБ и болезнью Баррета.

В зависимости от роста раковой опухоли выделяют следующие виды рака пищевода:

  • экзофитные – растущие в просвет пищеварительной трубки, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки;
  • эндофитные – растущие под слизистым слоем, внутри стенки пищевода.

Это деление является достаточно условным, вид опухоли нередко зависит не от формы роста, которая была в момент зарождения рака, а от того на какой фазе развития провели исследование и выявили заболевание. У пациентов чаще имеют место смешанные формы – сочетание экзо - и эндофитного роста с ранними признакамираспада и изъязвления опухоли. Иногда встречается мультицентричный характер прогрессирования новообразования.

По гистологическим особенностям различают раковые опухоли разной степени дифференцировки клеток:

  • с высоким дифференцированием;
  • с умеренным дифференцированием;
  • с низким дифференцированием и  без дифференцирования.

Чем выше степень дифференцировки клеток в опухоли, тем менее агрессивным является рак, тем медленнее он растет и имеет более благоприятный прогноз.

Самые опасные – это низко - и недифференцированные опухоли, они быстро растут и плохо лечатся, дают множественные метастазы и большой процент летального исхода.

Плоскоклеточный рак

Анатомия пищевода пораженного ракомЭто самая частая гистологическая форма раковой опухоли, располагается чаще в средней и нижней части грудного отдела пищевода. Заболеванию подвержены больше мужчины старше 55 - 60 лет в связи с предрасполагающим влиянием курения и злоупотребления алкоголем. Обычно такие пациенты имеют симптомы длительного рефлюкса или ахалазии пищевода (нарушения нормального опорожнения), наследственную предрасположенность, травмы или отравления в анамнезе. Заболевание характеризуется относительно медленным прогрессированием и средней степенью метастазирования.

Плоскоклеточная раковая опухоль может развиваться в двух формах:

  • поверхностный рак – характеризуется наличием эрозий, бородавок или бляшек на слизистой пищевода, длительное время протекает бессимптомно, имеет сравнительно легкое течение, небольшие размеры опухоли;
  • глубокий инвазивный рак –имеет язвенную, инфильтративную или грибовидную форму, растет в глубину стенки, дает метастазы в трахею, бронхи, сердечную мышцу.

В теле опухолей пищевода иногда могут встречаться нетипичные ороговевшие частички эпителия. Высокодифференцированный видплоскоклеточного рака имеет явные признаки ороговения с образованием роговых участков в виде жемчужин. В низкодифференцированных опухолях ороговения практически нет, зато резко выражен полиморфизм и атипичность клеток, обладающих способностью к быстрому размножению.

Прогноз для жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено новообразованиеи проведено лечение (операция, лучевая терапия).

Стадии рака пищевода

Выделение стадий имеет значение для выбора метода лечения и оценки выживаемости онкологического больного:

  • первая стадия – раковые клетки находятся на слизистой оболочке, не дальше подслизистого слоя, без метастазов и явных симптомов заболевания, диагноз ставится только во время эндоскопии;
  • вторая стадия А –опухоль достигла мышечного и соединительнотканного слоя стенки пищевода, но метастазов нет, может появиться затрудненное глотание;
  • вторая стадия Б – опухоль прорастает сквозь все слои, просвет пищевода суживается, есть дисфагия, обнаруживаются один – два метастаза в ближайших лимфоузлах;
  • третья стадия –опухоль проросла весь пищевод насквозь, метастазы в близкорасположенных органах и лимфатических узелках, клинически выражена дисфагия, боль за грудиной, нарушение питания и истощение больного;
  • четвертая стадия – самая неблагоприятная для лечения и прогноза, метастазы распространились в самые отдаленные органы, поражены многие лимфоузлы, при этом размер опухоли может быть разным.

Рак пищевода является довольно неблагоприятным заболеванием, несмотря на успехи современной медицинской науки и практики, лечится тяжело.

Лучший прогноз имеют пациенты с первыми двумя стадиями раковой опухоли. Поэтому только своевременная диагностика может быть залогом хорошей выживаемости при этой серьезной патологии.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...