Что такое полипы в желудке

Картинка-анонс к статье Что такое полипы в желудке

Слизистая оболочка желудка при воздействии определенных факторов может видоизменяться без развития воспалительных явлений. В этом может участвовать как эпителиальный слой, так и более глубокие слои оболочки, содержащие железистую ткань. Внешне такие процессы проявляются в виде полипов, то есть разрастаний различного размера, формы и строения. Полипоз желудка – это одна из форм новообразований, возникающих в этом органе, и составляет от них 3 процента. Морфологически большинство полипов являются доброкачественными и занимают среди незлокачественных опухолей желудка большой сегмент, почти 90%.

Типы полипов желудка и причины их возникновения

Этиологические факторы полипоза желудка точно не установлены, но с большой долей вероятности предполагается, что ими может стать все, что раздражающее действует на слизистую оболочку. Также достоверно не объяснено, почему чаще всего (почти в 2 раза) страдают этой патологией мужчины среднего и пожилого возраста. Исключение составляют случаи наследственной предрасположенности, когда полипы могут образоваться уже в детском возрасте, независимо от пола.

Все причины, из-за которых начинается разрастание слизистой оболочки желудка, можно разделить на следующие:

  • частые воспалительные заболевания (гастриты) инфекционной или немикробной этиологии;
  • наследственная предрасположенность (ювенильный полипоз, полипоз Гарднера);
  • наличие в слизистой микроорганизмов Helicobacter pylori, которые могут не вызывать явного воспаления, но раздражающе действовать на эпителий.

Классификация желудочных полипов основывается на их локализации, количестве, виде клеток (морфологии). Выросты слизистой встречаются как единичные, так и множественные. Они могут располагаться в теле желудка или сосредоточиваться в области привратника и нарушать движение пищевых масс. В последнем случае клинические симптомы появляются раньше, чем при другой локализации полипов.

По морфологии и происхождению полипозные новообразования могут быть гиперпластическими и аденоматозными.

Первые – это разрастания клеток эпителия. Независимо от их количества и размера, они очень редко превращаются в злокачественные опухоли. Аденоматозные полипы происходят из клеток желез слизистой оболочки, регистрируются намного реже, чем гиперпластические, и склонны к малигнизации (озлокачествлению).

Клиническая картина

Полипы в кишечникеНа протяжении многих лет полипозные разрастания в желудке могут протекать без клинической картины и выявляться случайно при обследовании пациента. В случаях аденоматозной формы это напрямую сказывается на прогнозе заболевания, так как теряется драгоценное время. Но бывают ситуации, когда наличие полипов можно косвенно заподозрить по появлению следующих симптомов:

  • рвота с кровью или кровь в каловых массах при глубоком эрозировании разрастаний с возникновением желудочного кровотечения;
  • острая схваткообразная боль в области желудка при защемлении крупных полипов в привратнике или перекруте их ножки;
  • рвота давно съеденной и дурно пахнущей пищей при ее застое в желудке из-за блокирования привратника полипами.

При появлении таких жалоб необходимо срочно обратиться в стационар. В запущенных случаях возможно развитие осложнений: внутреннего кровотечения, желудочной непроходимости, формирования множественных язв, перерождения ткани в злокачественную опухоль.

Окончательная диагностика полипоза в желудке осуществляется при проведении инструментальных методов исследования. Рентгенологический способ, с применением контрастного вещества, позволяет увидеть на снимке контуры полости желудка и четкие очертания новообразований.

Детально и динамично их рассмотреть можно при эндоскопическом методе: гастроскопии. Введение тонкого зонда с лампочкой и камерой выводится на монитор, где изображение представлено во всех подробностях. Этот метод – самый информативный и достаточный при полипозе, учитывая поверхностное расположение образований. Он дает возможность рассмотреть всю площадь слизистой оболочки и зарегистрировать все полипы, даже еще только начавшие развиваться. Во время проведения гастроскопии можно взять и кусочек ткани для гистологического исследования. Это особенно важно при разграничении аденоматозных и гиперпластических новообразований.

Определенное диагностическое значение имеет исследование каловых масс на скрытую кровь (реакция Грегерсена), определение наличия Helicobacter pylori (ПЦР-анализ, метод ИФА) и уровня гемоглобина.

При постановке диагноза заболеванию присваивается код по Международной классификации болезней (МКБ). Гиперпластический полип желудка имеет код К31.7, аденоматозный полип – Д13.1.

Как лечатся полипы желудка

Метод удаления полиповСпособ лечения всегда выбирается индивидуально и зависит от вида полипов и их количества. Самая правильная терапия – это удаление разрастаний. Но иногда гастроэнтеролог выбирает наблюдение и контроль развития образований. Это оправдано, если они не больше 20 мм в диаметре и представлены в небольшом количестве. В этих случаях назначается лечение заболеваний, приводящих к появлению полипов. Но при их ускоренном росте или эрозировании выбирается радикальный способ терапии.

Если полипозных разрастаний много, они крупные, кровоточат, находятся у привратника и, тем более, при развитии осложнений, показано удаление новообразований. Оно может происходить различными способами, которые выбираются индивидуально для каждого больного, и чаще это эндоскопические приемы:

  • применение специальной петли;
  • «выщипывание», как при биопсии;
  • «сжигание» электрическим током;
  • «вырезание» полипа с участком слизистой оболочки.

В очень тяжелых случаях показано удаление части желудка или всего органа. После оперативных вмешательств больной находится на специальной диете и получает восстановительное лечение, регулярно наблюдаясь у гастроэнтеролога.