Классификация полипов желудка

загрузка...
Картинка-анонс к статье Классификация полипов желудка

Полипозные разрастания в желудке – довольно частое явление в гастроэнтерологической практике. Многолетнее наблюдение различных клинических случаев, накопление базы результатов биопсийного исследования и данных эндоскопии позволяют утверждать, что такое явление, как полипоз желудка, очень разнообразно. Даже у одного человека разрастания неоднородны, а представляют собой различные формы и виды полипов.

Виды полипозных разрастаний по макроскопическому принципу (по внешнему виду)

Не прибегая к исследованию новообразований на клеточном уровне, по внешнему виду их можно классифицировать по следующим признакам:

  • форма и размер;
  • цветовой оттенок;
  • локализация в желудке;
  • консистенция.

Форма и размер полипозных разрастаний очень вариабельны. Размер на ранних этапах заболевания может составлять всего несколько миллиметров в высоту, затем – несколько сантиметров с широким или узким основанием. По форме основания различаются стебельчатые (на ножке) образования и «сидячие». Сам полип чаще всего бывает овальным или круглым, с гладкой и ровной поверхностью, но встречаются новообразования в виде длинных тонких выростов. Они могут объединяться в пучки или грозди, занимать большую площадь и выглядеть как кочанчик капусты. Их поверхность также может быть неровной (в виде бугорков) или бархатистой.

Цвет полипозных образований во многом зависит от стадии их развития, от строения, количества капилляров и фиброзной ткани. Чем больше в составе разрастания соединительной ткани, тем более «серым» будет цветовой оттенок. Если полип пронизан кровеносными сосудиками, то он будет иметь розово-красный цвет. При эрозировании появляются характерные участки бордового оттенка, при некрозе – серо-желтый или оранжевый цвет с грязно-белыми вкраплениями.

Уже по одному внешнему виду можно сделать предположения о прогнозе. Так, полипы в виде «капустного кочана» наиболее часто перерождаются в злокачественную опухоль. Определение некроза или эрозий, наличия ножки, большой размер образования являются показаниями к их удалению.

Разрастания слизистой оболочки могут появиться как в теле желудка, так и в его выходном отделе, у привратника. Во втором случае такая локализация может привести к ущемлению полипов или образованию застоя пищи в желудке и его непроходимости.

Консистенция полипозных образований может быть косвенно определена при проведении эндоскопии. Если они плотные и твердые, то это свидетельствует о большом проценте фиброзной ткани в их структуре. Если мягкие и эластичные, то в составе больше железистых клеток.

Виды новообразований по микроскопическому принципу

Различные виды полиповВнутренняя структура полипов изучается как после проведении биопсии, по отдельному образцу, так и после эндоскопического удаления. При этом определяются:

  1. виды тканей, входящих в состав новообразования;
  2. их соотношение между собой;
  3. типы клеток, появление атипичных форм.

Основание, или ножка, полипозного образования при микроскопическом исследовании оказывается продолжением слизистой оболочки. Но вот тело полипа может состоять как из эпителиального слоя, так и из клеток железистой ткани, или из них вместе, но в разных соотношениях. Кроме того, образование питается и растет за счет капилляров, которые пронизывают его насквозь.

Если в составе образца больше эпителиальных клеток, то полип называется гиперпластическим. Если образование сформировалось из железистых клеток, которые перестали регенерировать, то это – гиперплазиогенный полип. При наличии большого количества функционирующих клеток желез слизистой оболочки разрастание называется аденоматозным, или железистым. В последнем случае наиболее часто происходит малигнизация.

Выявление при гистологическом исследовании клеток, нехарактерных для нормальных тканей, или появление в клетках признаков атипичности, позволяет предположить, что началось злокачественное перерождение полипов. Это является показанием к срочной операции.

Другие классификации полипов желудка

Существуют и другие способы разделения полипозных новообразований:

  • по наличию эрозий;
  • по наличию клинической симптоматики;
  • по наличию осложнений.

Определение эрозирования немаловажно для решения вопроса об операции. Эрозированный полип однозначно подлежит удалению. По наличию жалоб пациента и определенных патологических симптомов полипоз диагностируется как бессимптомный (немой, скрытый) или как клинически выраженный. В запущенных случаях заболевания могут происходить и серьезные осложнения. Это гипертрофия полипа и его выпадение в двенадцатиперстную кишку, защемление в привратнике, кровотечение и некроз, перигастрит и другие. Поэтому полипоз желудка может быть неосложненным и осложненным.

Все данные, характеризующие заболевание по различным принципам классификаций, очень важны. Без них невозможно правильно выбрать способ лечения и меры профилактики рецидивов.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...