Симптомы и диагностика холецистита

загрузка...
Картинка-анонс к статье Симптомы и диагностика холецистита

Патология желчных путей распространенное заболевание. Холецистит - типичный представитель этой группы. Болезни подвержены люди любой возрастной категории, но женщины страдают чаще мужчин в 3-5 раз. Склонность к заболеванию связана с одной стороны активной работой органа, а с другой стороны некоторыми особенностями анатомической структуры.

Основные виды заболевания

  1. Острый;
  2. Хронический.

Хронический холецистит может быть двух видов: без камней в желчном пузыре и с наличием уплотнений (камней различной плотности).

Появление камней в желчном пузыре является осложнением хронического холецистита.

Острый холецистит в 90% случаев возникает при закупорке камнем желчного протока и повышением давления в пузыре. Давление растягивает пузырь, появляются боли, которые усиливаются спазмом желчного протока. Характерной особенностью острого холецистита является сильнейшая боль, бурное начало и повышение температуры. Обычно заканчивается госпитализацией и операцией.

«Маски» холецистита

Сравнение здорового и воспаленного желчного пузыря

Боль в правом подреберье может наблюдаться не только при патологии печени и желчного пузыря. Маскируются под нее следующие заболевания:

  1. Болезни сердца (стенокардия, перикардит и инфаркт);
  2. легочная патология (правосторонняя пневмония, перелом ребер, инфаркт легкого);
  3. патология почек (почечная колика, пиелонефрит);
  4. хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения;
  5. болезни желудка и 12-и перстной кишки.

Воспаление этих органов имеет тенденцию вызывать боль в проекции печени и желчного пузыря. В таких случаях важно учитывать вторичные жалобы: как начинается боль, чем сопровождается и что помогает ее снять. Такой внимательный подход позволит точнее определиться с патологией, вызванной соседними органами.

Чаще всего приходиться думать о патологии желчевыводящих путей. Воспаление, которых необходимо дифференцировать с болезнями соседних органов:

  • дисфункции билиарных путей (нарушение сократительной способности);
  • острый холецистит, желчная колика;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • Болезни кишечника;
  • холестероз желчного пузыря.
  • Хроническим панкреатитом
  • Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины появления болезни

Желчь обладает сильными бактерицидными свойствами. Эпителий протоков наделен хорошим местным иммунитетом. При ослаблении этих факторов причиной возникновения болезни становится инфекция, которая может первично проникнуть в желчный пузырь, либо попасть вторично из воспаленных органов брюшной полости (гнойного аппендицита, воспаления женских органов и пищевого отравления).

Хронический холецистит может быть исходом острого холецистита.

Факторы, способствующие заболеванию: нарушение сократительной функции пузыря, гиподинамия, переедание и стрессы.

К чему приводит хроническое воспаление

Мужчина держится за животСуществование длительного воспаления приводит к деформации пузыря, стенки его утолщаются, образуются спайки с другими соседними органами. Стенка слизистой имеет атрофированные участки, вырастают полипы. Когда воспаление охватывает всю толщу стенки, желчный пузырь деформируется. Так создаются условия для хронического протекания болезни. Длительный период воспаления приводит к нарушению сократительной и всасывательной способности желчного пузыря.

Если процесс локализуется в области шейки желчного пузыря, это чревато нарушением оттока желчи вплоть до отключения его с развитием тяжелого состояния – водянки желчного пузыря, требующего экстренного оперативного вмешательства.

Клиническая картина

Как и любое хроническое заболевание, холецистит имеет фазовое течение. Выделяют фазы обострения и ремиссии. Клинические проявления весьма разнообразны складываются из абдоминально-болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов.

Боль при холецистите умеренная, отдает в правую поясничную область, правую лопатку, плечо. Частый спутник боли - чувство тяжести и распирания в правом подреберье, которые усиливаются после погрешности в еде (жирной и жареной пищи). 

Неприятные симптомы дополняют тошнота, горечь, воздушная отрыжка и постоянно присутствующий горький привкус во рту.

Отмечается повышение температуры до 37- 37,5 градусов, более высокая температура свидетельствует о нагноении желчного пузыря.

При ощупывании области живота определяется болезненность в проекции желчного пузыря –  место пересечения прямой мышцы живота с реберной дугой.

Диагностика

Доктор-специалист проводит обследованиеАнализы крови: не имеют характерных отклонений. Может незначительно повышаться скорость оседания эритроцитов.

Хорошим и информативным методом обследования является дуоденальное зондирование.

Для дуоденального зондирования характерно увеличение количества порции В (до 70мл). Обязательным условием при проведении зондирования является посев желчи на флору. Тогда удается установить причину воспаления и узнать чувствительность бактерий к конкретному антибиотику, что сделает лечение успешным. Метод позволяет увидеть наличие паразитов и провести антипаразитарную терапию.

Этапное дуоденальное зондирование (хроматическое): выявляет нарушения сократительной функции желчного пузыря

Биохимическое исследование крови: обращают внимание на активность трансаминаз (АЛТ и АСТ), щелочную фосфатазу.

Ультразвуковое исследование: является главным и приоритетным методом. Исследование показывает форму и размеры пузыря, размер его стенок, характер содержимого, наличие камней. УЗИ повторяют после пробного завтрака, это дает возможность сравнить сократительную способность пузыря, она снижается при холецистите.

Холесцинтиграфия (динамическая): метод несет много информации. Однако не всякая клиника имеет изотопы, чтобы провести данное исследование. Метод дает представление о функциональной и сократительной  способности желчного пузыря, характере желчи,  наличии камней и опухолей.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...