Острый холецистит

загрузка...
Картинка-анонс к статье Острый холецистит

Острым холециститом называют быстро резвившееся внутри желчного пузыря воспаление, являющееся следствием запущенного хронического процесса или неправильного образа жизни.

С чем связано острое воспаление холецистита?

Чаще всего острый холецистит бывает спровоцирован движением формирующихся в желчном пузыре камней и попаданием конкремента (камня) в пузырный проток с последующим частичным или полным его закупориванием. В итоге желчь скапливается в пузыре и застаивается, к ней присоединяется инфекция, стенки органа отекают, развивается сильное острое воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Очень редко острый холецистит имеет бескаменную природу и возникает на фоне травмы брюшной полости, ожоговой болезни, сальмонеллеза, тяжелого полиорганного заболевания или сепсиса. В каждом из указанных случаев развитие воспаления обусловлено бактериальной инфекцией.

По МКБ 10 острый холецистит классифицируется как К80.0.

Причины патологического процесса

Анатомия желчного пузыряПочти у четверти пациентов с заболеваниями органов брюшной полости развивается острый холецистит. Особенно подвержены болезни женщины. Возможными причинами воспалительного процесса являются:

  • Гипертензия в области желчевыводящих путей. Вследствие спазма желчных протоков, возникающего при остром холецистите, желчь перестает активно поступать в двенадцатиперстную кишку, в результате чего в желчных протоках наблюдается гипертензия. Спровоцировать повышение давления могут и единичные желчные камни, смещенные к пузырному протоку;
  • Развитие в желчном пузыре инфекции;
  • Застой желчи и формирование камней. Желчнокаменная болезнь является одним из основных пусковых механизмов заболевания желчного пузыря. Постоянно находящиеся в просвете желчного пузыря конкременты нарушают нормальную структуру слизистой оболочки, замедляя сокращения органа;
  • Атеросклеротические изменения сосудов желчевыводящих путей;
  • Аномалии строения пузырного протока с наличием перегибов, сужения;
  • Болезни желудка. Больше всего подвержены развитию патологии пациенты с хроническим гастритом на фоне пониженной секреции желудочного сока;
  • Длительный отказ от пищи.

Ключевым фактором риска развития острого холецистита является систематическое неправильное питание, регулярное употребление жирной и острой пищи, переедание. В итоге происходит слишком интенсивное образование желчи, которая застаивается и вызывает гипертензию в протоковой системе. Также, негативное воздействие на желчный пузырь отмечается при аллергической реакции на определенный продукт, когда спазм развивается как ответная реакция оболочки желчного пузыря на действие аллергена.

Характерные симптомы болезни и диагностика

Мужчина держится за животДиагностировать острый холецистит можно по следующим симптомам:

  • Появление постоянной боли справа в верхней части живота (под ребром). Боль может распространяться на грудь, руку и шею, локализуясь в правой стороне;
  • Болезненная желчная колика с ощущением общей слабости, понижением давления;
  • Повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • Горький привкус во рту, тошнота и позывы на рвоту. После выхода рвотных масс с примесью желчи больной не ощущает облегчения;
  • Учащение пульса;
  • Развитие желтухи с характерным цветом кожных покровов и склер.

Развитие желтухи появляется не в каждом случае и свидетельствует о полной закупорке желчного протока.

При осмотре врач обращает внимание на следующие признаки:

  1. Обложенность и сухость языка.
  2. Болезненность области правого подреберья при пальпации.
  3. Защитная реакция на прикосновение в виде напряжения мышц живота.
  4. Поколачивание правой реберной дуги ребром ладони приводит к появлению боли.
  5. Глубокая пальпация становится причиной боли в правом подреберье.
  6. Пальпация на вдохе провоцирует обострение болевого синдрома.
  7. Глубокая пальпация правой подреберной области делает невозможным глубокий вдох.

В начале приступа появляются схваткообразные боли, которые со временем становятся постоянными. Если желчевыводящий проток полностью закупорен, острый холецистит может перейти во флегмонозную форму.К перечисленным выше симптомам присоединяются признаки диспептического синдрома - отрыжка, вздутие живота, повторная рвота, тахикардия.

Интоксикация при остром холецистите нарастает очень быстро, поэтому появляется сильная слабость, вялость, «оглушенность».

При появлении описанных симптомов требуется немедленное обращение к врачу и вызов скорой помощи. Пока не приедут медики, нельзя принимать никакие лекарственные средства самостоятельно. Категорически запрещены следующие процедуры: прием слабительного, промывание желудка, прогревание живота горячей грелкой. Единственное, что можно сделать – обеспечить покой и постельный режим, успокоить воспаленный желчный пузырь путем прикладывания на его область льда, исключить прием пищи. Разрешается только прохладная минеральная вода, которую пьют небольшими глотками.

Окончательный диагноз ставится только после проведения дополнительных исследований – биохимического анализа крови, ультразвукового исследования желчевыводящих путей и самого желчного пузыря.

Способы лечения

Доктор-гастроэнтеролог проводит операциюДиагноз «острый холецистит» является показанием для незамедлительной госпитализации, так как адекватную терапию можно провести только в условиях стационара хирургического отделения.До поступления в стационар врачи скорой помощи могут провести догоспитальное лечение для облегчения состояния путем внутривенного введения спазмолитической смеси из растворов Но-шпы, Платифилинагидротартрата, Атропина сульфата. После такой инъекции снижается давление внутри желчевыводящих протоков и улучшается отток желчи, которая начинает поступать в двенадцатиперстную кишку.

Сразу после поступления пациенту ставят капельницу, проводят дезинтоксикационные мероприятия, назначают спазмолитики и антибактериальные препараты.Антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, врачи ставят вопрос о подготовке к плановой операции, которая может проводиться лапароскопическим или открытым способом. В срочном порядке удаление желчного пузыря или холецистэктомия проводится при отсутствии улучшений и невозможности купирования приступа, а также в случае развития осложнений.

Иногда холецистэктомию заменяют холецистотомией – вместо радикального удаления осуществляют выведение желчи наружу посредством вставленной через кожу непосредственно в желчный пузырь трубочки. Обычно процедуру предусматривают, когда другие способы снятия воспаления неприменимы.

Требования к питанию

Продукты питанияОстрый холецистит требует обязательного соблюдения лечебного питания, способствующего наряду с консервативной терапией устранению воспаления. Целью диеты является уменьшение болезненности, усиление движения желчи по желчевыводящим путям. В этом могут помочь следующие продукты:

  • Растительные масла и сливочное масло, являющиеся легкоусвояемыми жирами, усиливающими выделение желчи;
  • Богатые магнием (солями металла) овощи, фрукты и гречневая крупа;
  • Подсушенный или вчерашний хлеб из пшеничной муки, пряники, вафли, безе;
  • Легкие супы на овощном, крупяном отваре, молоке;
  • Рыба, птица и мясо постных сортов, которые запекаются целым куском, отвариваются или готовятся на пару;
  • Паровой омлет или приготовленное из яичных белков суфле;
  • Отваренные или приготовленные на пару овощи;
  • Каши за исключением пшенной, крупяные запеканки, пудинги;
  • Фруктовые варенье и джемы, кисели, желе, компоты;
  • Ягоды и фрукты в свежем виде (выбирают только сладкие сорта);
  • Мед и сахар;
  • Нежирные молочные продукты.

Из рациона полностью исключаются шпинат, щавель, белокочанная капуста, грибы, бобовые, жирные сорта мяса, рыбы и птицы. Не допускаются к употреблению консервация, маринады, соления, копченые блюда, острые приправы и специи, колбасные изделия, алкоголь, крепкие чай и кофе.

Нельзя использовать такие режимы приготовления продуктов, как тушение и жарка. На стол можно подавать блюда, температура которых находится в пределах 15-60 градусов. Порции должны быть небольшими, поэтому количество приемов пищи увеличивают до 5 в день с равными интервалами между ними. Питаться желательно в одно и то же время каждый день.

Можно предложить следующий вариант суточного меню:

  1. Сразу после пробуждения натощак – стакан подслащенного отвара шиповника.
  2. Первый завтрак – салат из овощей, приправленная маслом гречневая каша, отварное мясо, некрепкий сладкий чай.
  3. Второй завтрак – нежирный творог и фруктовый кисель или желе.
  4. Обед – сваренный на молоке суп с галушками из манной крупы, приготовленные на пару мясные котлеты с отварной вермишелью.
  5. Полдник (ужин) – кусочек нежирного сыра с галетным печеньем или вафлями, чай с молоком.
  6. На ночь – стакан нежирного кефира.

Общее количества сахара в сутки должно составлять не более 50 грамм. К основным блюдам добавляется подсушенный или вчерашний хлеб (на сутки достаточно 400 грамм).

Чтобы исключить развитие опасного состояния, особенно при наличии в анамнезе хронического холецистита, нужно постоянно соблюдать диету и помнить о необходимости периодического проведения стимулирующих желчеотделение тюбажей, употребления лечебных минеральных вод. Также, важно обеспечивать полноценный отдых, исключать резкий прирост и потерю массы тела, своевременно пролечивать кариес, отит, синусит, которые являются очагами опасной инфекции.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...