Первые симптомы и основные признаки рефлюкс-эзофагита

Картинка-анонс к статье Первые симптомы и основные признаки рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит является чрезвычайно распространенным заболеванием среди людей разного пола и возраста. Это патология редко бывает острой, чаще имеет хроническое течение и связана с нарушением работы кардиального сфинктера, который не может обеспечить защиту слизистой пищевода от заброса в него кислого содержимого желудка.

Длительное время рефлюкс-эзофагит может протекать без выраженных симптомов, поэтому пациенты не торопятся с визитом к врачу.

К сожалению, большинство обращений к специалисту приходится на период осложнений и поздних стадий заболевания.

Характерные клинические проявления

По частоте и степени выраженности симптомы рефлюкс-эзофагита можно расположить в следующем порядке:

  • изжога – жгучее ощущение за грудиной (от солнечного сплетения до глотки), сопровождается повышенным отделением слюны и першением в горле, может быть натощак, но чаще после еды (в запущенных стадиях возникает даже после употребления диетических нежирных продуктов), усиливается при наклоне тела вперед или в положении лежа, хорошо купируется приемом антацидов;
  • отрыжка либо воздухом (как после питья газированных напитков или алкоголя), либо кислой пищей – так же, как изжога раздражает горло, оставляет неприятное послевкусие и жжение в глотке;
  • проявления дисфагии – затруднения при проглатывании («застрял комок в горле») и прохождении пищи по пищеводу, связаны с выраженным воспалением или сужением пищевода из-за послеязвенных рубцов;
  • боль в загрудинной области и под ложечкой с усилением после глотания пищи – появляется при тяжелом поражении пищевода (эрозии, язвы), обычно провоцируется употреблением кислой, острой или жареной пищи, эти боли всегда необходимо дифференцировать со стенокардией;
  • бронхолегочные симптомы – охриплость голоса, продолжительный кашель, особенно по ночам, связанный с аспирацией микрочастиц пищи из пищевода в трахею и бронхиальное дерево, может стать причиной обструктивного процесса в бронхах и пневмонии;
  • продолжительная заложенность носа с развитием гайморита, фарингита – также обусловлена постоянным раздражением ЛОР-органов кислым содержимым из пищеварительной системы, которое забрасывается в гортань чаще ночью при горизонтальном положении тела;
  • развитие кариозного поражения зубов – происходит из-за изменения состава слюны вследствие попадания кислоты в ротовую полость;
  • кровотечение – небольшие выделения крови алого цвета могут быть первым симптомом заболевания;
  • апноэ во время сна, бессонница ночью, сонливость днем.

Болезнь может длиться годами, нередко люди лечат совсем другие заболевания без видимого успеха. Поэтому при любом подозрении на патологию ЖКТ настоятельно рекомендуется пройти обследование, уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Методы диагностики

Доктора проводят ЭГДСДиагностические мероприятия всегда начинаются с обращения к врачу. Постановка диагноза проводится в определенном установленном порядке.

  1. Беседа с врачом (терапевтом или гастроэнтерологом) – выяснение жалоб, анамнеза болезни (когда все началось, с чем связано, чем лечились) и анамнеза жизни (наследственность, сопутствующие болезни, операции и обследования в прошлом).
  2. Осмотр врача – оценка телосложения, состояния кожи и слизистой полости рта, языка, ощупывание живота.
  3. Назначение инструментальных обследований:
  4. эндоскопический метод – ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) является основным и наиболее достоверным методом исследования полых органов пищеварительной системы, позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (наличие очагов воспаления, эрозий, язв, рубцов, посторонних примесей в содержимом) и функцию исследуемых органов (перистальтику, работу сфинктеров);
  5. рентгеновское исследование с контрастным веществом – на снимках при рефлюксе хорошо виден заброс белой бариевой взвеси из желудка в пищевод;
  6. суточное измерение РН в пищеводе (в норме она более 4 единиц – щелочная), при рефлюксе отмечается понижение РН из-за закисления среды, чем чаще происходит заброс из желудка в пищевод, тем чаще в течение суток понижается РН, это исследование обычно проводят при нетипичности жалоб и симптомов рефлюкс-эзофагита.
  7. ЭКГ – для исключения кардиологических проблем.
  8. Консультации пульмонолога, стоматолога, при необходимости других узких специалистов.

Обычно диагноз рефлюкс-эзофагита не вызывает затруднений при наличии типичных жалоб и симптомов со стороны больного, для уточнения диагноза бывает достаточным проведение ЭГДС, в сомнительных случаях берут пробы материала на биопсию. Рефлюкс-эзофагит редко бывает изолированным, чаще всего он сопутствует другой патологии ЖКТ - гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, поэтому проводится комплексное обследование всех соседних органов и сочетанное лечение патологии.