На какие виды делится рефлюкс-эзофагит

загрузка...
Картинка-анонс к статье На какие виды делится рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – достаточно изученное хроническое заболевание. Установлено, что в основе развития воспаления внутренней оболочки пищевода лежит гастроэзофагальный рефлюкс (обратный заброс пищевой кашицы из желудка в пищевод), который появляется при патологическом снижении тонуса кардиального сфинктера и повышении внутрибрюшного давления. Кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую пищевода.

При часто повторяющемся рефлюксе развивается воспалительный процесс, он прогрессирует при отсутствии адекватного лечения и продолжении действия провоцирующих факторов – неправильное питание, ожирение, алкоголизм, хронические болезни ЖКТ, инфекции, неврозы, прием некоторых лекарств.

Сбои в иммунной системе ускоряют развитие патологического воспаления и возникновения тяжелых форм заболевания.

Классификация

В практической медицине до сих пор нет общепринятой классификации рефлюкс-эзофагита. По характеру течения выделяют острый и хронический рефлюкс-эзофагит. Для первого характерно внезапное начало, яркая клиническая картина, развитие симптомов за несколько дней и купирование воспаления за несколько недель (при условии грамотной терапии). Хронический рефлюкс-эзофагит – более частое явление, бывает либо первичным, либо следствием недолеченного острого процесса (чаще всего). О хроническом характере воспаления говорят при существовании признаков заболевания более полугода, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

По локализации очагов поражения слизистой пищевода выделяют:

  • тотальный эзофагит (поражение всего органа);
  • проксимальный – воспаление в верхнем (проксимальном) отделе пищевода;
  • дистальный – изменения слизистой нижнего (дистального) отдела пищевода, расположенного на границе с желудком.

Последний вариант является наиболее частым для рефлюкс-эзофагита, остальные варианты более характерны для воспаления пищевода другой этиологии.

По характеру и глубине патологических изменений в слизистой пищевода различают следующие виды рефлюкс-эзофагита:

  • поверхностный;
  • катаральный (по сути то же, что и первый);
  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • некротический.

Эти виды рефлюкс-эзофагита являются разными стадиями воспалительного процесса, отражающими степень и глубину поражения слизистой оболочки пищевода.

Характеристика отдельных видов

Виды рефлюкс-эзофагита

  1. Катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит – самое частое проявление заболевания при недостаточности кардиального сфинктера пищевода. Может встречаться при вирусной инфекции ослабленных больных (грипп, герпес), при наличии хронического гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией. Это самая слабая степень поражения слизистой (поверхностное воспаление), при эндоскопическом исследовании обнаруживается покраснение и отек слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода. Клинические проявления – изжога и болевые ощущения после еды сразу, отрыжка воздухом или кислой пищей, тошнота. В лечении основной акцент делается на строгое соблюдение диетических рекомендаций, изменение образа жизни,соблюдение режима труда и отдыха. На втором месте - медикаменты (альмагель, омепразол, фамотидин, мотилиум).
  2. Геморрагический вариант рефлюкс-эзофагита проявляется специфической местной реакцией организма в ответ на действие разных инфекционных или аллергических факторов.
  3. Эрозивный вариант рефлюкс-эзофагита является более глубокой стадией поражения слизистой оболочки – на фоне гиперемии и отека появляются участки изъязвления (эрозии), нередко имеющие сливной характер. Эрозивный дистальный эзофагит развивается после острого или хронического повреждения пищевода (при химических отравлениях и ожогах и тяжелых бактериальных инфекциях). Эрозивная форма эзофагита характеризуется болями и жжением за грудиной, отрыжкой или рвотой с кровью и упорной изжогой. При частых кровопотерях наблюдается анемия и общая слабость. Лечение проводится комплексно – строгая диета, отказ от алкоголя и курения, медикаменты – блокаторы рецепторов гистамина, блокаторы протонного насоса, обволакивающие и антацидные средства, седативные препараты.
  4. Некротическая форма –редкий вариант течения рефлюкс-эзофагита, возникает у лиц с иммунодефицитом при присоединении тяжелой инфекции, опасен развитием осложнений – гнойное расплавление стенок и перфорация пищевода.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Это воспаление, протекающее бессимптомно в течение определенного времени (ремиссия) и проявляющееся вновь под действием провоцирующих факторов (обострение). Чаще всего обострения происходят в ранний весенний или осенний периоды, а также после обильных застолий, вирусных инфекций (грипп), лечения раздражающими лекарственными препаратами.

Наиболее частыми проявлениями хронического эзофагита являются – мучительная изжога после еды, усиливающаяся при наклонах тела и после обильной еды.

В начальных стадиях она может иметь вид першения или саднения в горле, позже появляется характерное жжение за грудиной. В далеко зашедших случаях беспокоит боль сразу после еды, осиплость голоса, кашель, отрыжка, тошнота или рвота.

Полноценного выздоровления при хроническом эзофагите практически невозможно добиться. Помочь больному можно только подбором наиболее походящего лечения с устранением возможной причины заболевания и добиться длительного отсутствия обострений. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима питания и диеты (исключить газировку, кофе, шоколад, жирные, остры блюда, консервы и копчености, фастфуд);
  • не носить тугую одежду и не нервничать;
  • не поднимать тяжести, не наклоняться и не ложиться в течение часа после еды;
  • пожизненно принимать утром натощак омепразол (омез);
  • периодически принимать мотилиум или другие прокинетики;
  • использовать антациды и другие средства симптоматической терапии при необходимости купирования симптомов (изжога, боль).

Хронический рефлюкс-эзофагит – это заболевание навсегда, но с возможностью длительного отсутствия обострения при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по лечению, диете и оздоровлению образа жизни.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...