Что такое дивертикулез

загрузка...
Картинка-анонс к статье Что такое дивертикулез

Дивертикулез – довольно опасная патология, о наличии которой   многие пациенты просто до определенного времени не догадываются, пока заболевание себя не проявит. Кроме того, в большом количестве случаев дивертикулез обнаруживается случайно при аппаратном обследовании кишечника по поводу других заболеваний.

Несколько слов об истории дивертикулеза

Впервые это заболевание было упомянуто в медицинской литературе в 80-х годах XIX столетия. Но это отнюдь не означает, что до той поры такого недуга не существовало – просто постоянно развивающаяся медицинская диагностика к тому моменту уже достаточно точно смогла зафиксировать органические изменения толстого кишечника, характерные для данной патологии.

Современные диагностические методы, которыми располагает медицина на сегодня, способны со 100%-й точностью констатировать недуг, что позволяет специалисту-проктологу выработать адекватную и эффективную стратегию лечения дивертикулеза.

Что представляет собой заболевание

В большинстве случаев дивертикулез является приобретенной патологией, однако в довольно редко встречающихся обстоятельствах развитие недуга является следствием врожденных анатомических дефектов кишечника.

Специалисты-проктологи склонны считать, что основной причиной развития дивертикулеза является нарушение моторики толстого кишечника. Это приводит к выпячиванию слизистой сквозь более глубокие слои кишечной стенки – подслизистый и мышечный, в результате чего образуются грыжеподобные выпячивания – дивертикулы. Кишечная перистальтика чаще всего нарушается в преклонном возрасте, кишечник становится ленивым, приводя к застою экскрементов и повышению давления внутри кишечника. Это избыточное давление и способствует проталкиванию слизистой оболочки сквозь глубинные слои толстой кишки.

Кроме того, при мышечном спазме сосуды, пронизывающие кишечную стенку, подвергаются сдавлению, что приводит к нарушению циркуляции крови (ишемии) и дистрофии окружающих тканей, которые в результате этого ослабевают и становятся подвержены расширению.

Обзавестись дивертикулами можно и в более молодом возрасте, если не заботиться о присутствии в рационе необходимого количества клетчатки, хорошо стимулирующей кишечную перистальтику.

Образовавшиеся дивертикулы с течением времени приводят к гипертрофии гладкой мускулатуры кишечных стенок, нарушая анатомическую форму толстого кишечника – утолщая его и укорачивая. Наиболее ярко этот процесс протекает в сигмовидной кишке (30% от общего числа заболеваний), но может захватывать любой отдел толстого кишечника или его сегмент – восходящую (6%), слепую (3%), нисходящую (13%) или поперечно-ободочную (5%)  кишки.

Следует различать понятие «дивертикулез» и «дивертикулит». В первом случае мы говорим о наличии грыжеподобных выпячиваний слизистой толстого кишечника – дивертикулов, а во втором случае – о развитии воспалительного процесса в них.

Медицинская статистика свидетельствует, что у пациентов до 35 лет дивертикулез практически не регистрируется. Риск его развития возрастает с течением времени, и примерно к 50 годам доходит до пиковых значений. Это можно объяснить дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры и слабостью соединительных тканей кишечной стенки, что является закономерным дегенеративным процессом у лиц пожилого возраста в комбинации с развитием ишемической болезни и атеросклероза. Поражает патология в с одинаковой частотой как женщин, так и мужчин.

Для дивертикулеза характерно отсутствие клинических проявлений – симптомы заболевания проявляются у менее чем четверти больных, что существенно затрудняет своевременную диагностику. К сожалению, регистрируемая цифра заболевания дивертикулезом имеет тенденцию к росту, поскольку помимо распространенности негативных пищевых предпочтений, гиподинамии, нездорового образа жизни и увлечения несбалансированными диетами, на риск развития патологии также оказывают воздействие и неблагоприятные условия окружающей среды.

Действующая классификация патологии

Анатомия кишечникаВ странах постсоветского пространства действует такая классификационная система, с помощью которой возможна наиболее точная оценка состояния пациента и предполагаемого прогноза течения заболевания, а также выработка лечебной стратегии с учетом вышеперечисленных параметров.

Итак, дивертикулез в соответствии с вышеупомянутой классификацией подразделяется на следующие виды:

  • дивертикулез, протекающий бессимптомно;
  • с присутствием симптомов;
  • с развитием осложнений.

Осложненный дивертикулез, в свою очередь, подразделяется на:

  • дивертикулит;
  • патологию с образованием околокишечного инфильтрата;
  • с наличием перфорации (прободения) выпячивания;
  • с образованием кишечного свища;
  • осложненный кишечным кровотечением.

Пациентам первой и второй группы обычно предлагается консервативная терапия, а вот больных с осложненными формами дивертикулеза, как правило, лечат с помощью проведения ургентных (экстренных) хирургических операций.

Какую опасность представляют осложнения заболевания

Как уже говорилось, дивертикулез в большинстве случаев протекает бессимптомно и особой опасности для здоровья пациента не представляет, чего нельзя сказать об осложнениях недуга.

  1. Дивертикулит. Это наиболее распространенная форма осложнения,  состоящая в развитии воспаления дивертикула. Возникает воспаление в результате застоя фекалий в полости выпячивания на фоне ослабления защитных свойств слизистой оболочки и дистрофии кишечной стенки. Воспалительный процесс приводит к существенному увеличению дивертикула в размерах, что может нарушить нормальную проходимость толстого кишечника вследствие сужения его просвета.
  2. Образование околокишечного инфильтрата. Развившийся абсцесс приводит к существенному ухудшению состояния больного, в воспалительный процесс вовлекаются дополнительные сегменты кишечника. Инфильтрат прощупывается с левой стороны живота и может быть ошибочно принят за злокачественное новообразование.
  3. Прободение (перфорация) дивертикула. Это очень опасное осложнение, при котором содержимое толстой кишки через образовавшееся отверстие изливается в брюшную полость, вызывая разлитое воспаление – перитонит.
  4. Образование кишечного свища. В случае, когда воспаление дивертикула провоцирует перфорацию соседнего органа – мочевого пузыря, влагалища и проч., образуются коловезикальные свищи.
  5. Кишечные кровотечения. Такое осложнение особо опасно потерей пациентом большого количества крови, поскольку обычно имеет профузный (массированный) характер. К счастью, профузные кровотечения встречаются довольно редко. А вот постоянное выделение малых порций крови отмечается примерно у трети пациентов, больных дивертикулезом. При наличии атрофии слизистой кишечника, она может быть легко травмирована твердыми экскрементами, в которые попадает кровь. Каловые массы в этом случае напоминают малиновое желе.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...