Что такое эрозивный бульбит, его клинические формы и причины возникновения

загрузка...
Картинка-анонс к статье Что такое эрозивный бульбит, его клинические формы и причины возникновения

Воспалительный процесс в луковице двенадцатиперстной кишки относится к хроническим заболеваниям и проходит в своем развитии несколько стадий от поверхностных изменений до образования язвы. Такое возможно при отсутствии адекватной терапии и продолжении действия провоцирующих факторов.

Эрозивный бульбит является промежуточной стадией между катаральным бульбитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Диагноз ставится на основании обнаружения характерных изменений слизистой оболочки во время эндоскопического исследования. Заболевание настолько распространено, что даже выделено как отдельное в международной классификации болезней, хотя чаще у больных имеется воспаление всей двенадцатиперстной кишки – дуоденит или сочетание с гастритом.

Откуда берется

Причин много, но главной в последние десятилетия признана инфекция Helicobacter pylori – бактерия, которая может попасть в организм во время бытовых контактов или диагностических исследований. При возникновении в организме благоприятных условий для ее размножения и развития, она начинает проявлять свое патогенное действие. Провоцирующих факторов для развития эрозивного бульбита несколько:

  • повышенная кислотность желудочного сока оказывает агрессивное действие на слизистую оболочку, у двенадцатиперстной кишки не хватает щелочного резерва для нейтрализации пищевого химуса, поступающего сюда из желудка для дальнейшего переваривания;
  • наследственно обусловленная патологическая подвижность или аномалия формы ДПК приводят к длительному застою содержимого в этой части кишечника и повреждению слизистой ферментами и кислотой;
  • отравление химическими веществами или постоянное раздражающее действие некоторых лекарств (аспирин);
  • травмы от проглатывания инородных предметов;
  • грубые нарушения режима питания (длительные перерывы между едой) и диеты (острая, жирная пища, фастфуд);
  • злоупотребление алкоголем особенно низкого качества, курение;
  • хронические заболевания – болезнь Крона, а также глисты и паразиты (лямблии);
  • частые стрессовые ситуации;
  • сбои в иммунной системе.

У людей с диагнозом эрозивный бульбит находят как минимум два этиологических фактора, а чаще их сочетания.

Как проявляется

Мужчина держится за грудьЭрозивный бульбит в острой форме может быть осложнением перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, септических состояний или отравлений. Чаще на практике врачам приходится лечить хронический эрозивный бульбит, для которого характерна сезонность обострений (осенний или ранний весенний период). Провокаторами для наступления обострений могут быть либо нарушения диеты, либо снижения иммунитета после стрессов, гриппа или других заболеваний. Основные клинические проявления имеют сходную симптоматику с язвенной болезнью ДПК:

  • боль различной интенсивности, чаще ломящая, пронзительная с локализацией в эпигастрии, часто отдает в спину между лопатками, возникает четко в интервале от 2 до 3 часов после последнего принятия пищи, а также в ночное время, облегчение наступает после еды (молоко, отварное мясо) или после приема антацидов (гастал, гастрацид, ренни);
  • изжога, тошнота, иногда рвота, приносящая улучшение состояния;
  • отрыжка воздухом или пищей при наличии рефлюкса из ДПК в желудок и пищевод;
  • горький вкус во рту из-за заброса желчи в желудок и нижний отдел пищевода;
  • склонность к запорам, метеоризм, чувство переполнения в эпигастрии;
  • вегетативные нарушения – слабость, потливость, дрожь, чувство голода при отсутствии своевременного принятия пищи;
  • расстройства центральной нервной системы – бессонница, раздражительность, головные боли и головокружения.

Диагностика

Доктор держит в руке эндоскоп

Основным диагностическим методом является эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия, во время которого врач визуально оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и ДПК, отмечает наличие гиперемии, отека, участков некроза с образованием эрозий или язвенных дефектов, а также выраженность складок, примеси слизи, крови, желчи, состояние моторики. По данным этого исследования выделяют несколько стадий бульбита в зависимости от глубины повреждения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • катаральный бульбит – имеется только гиперемия и отек слизистой оболочки;
  • эрозивный – наличие участков разрушения слизистой оболочки с образованием поверхностных дефектов или ранок (эрозий), чаще носит хронический характер;
  • эрозивно-язвенный – переходная стадия к язвенной болезни, когда наряду с поверхностными имеются более глубокие дефекты (язвы) с разрушением стенки ДПК вплоть до мышечного слоя;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – наличие глубоких язв считается высоким риском развития кровотечение и перфорации органа.

При невозможности проведения ЭФГДС используют рентгеновские методы исследования. В список необходимых обследований входят обязательный тест на хеликобактер, а также анализы на глисты и паразиты.

Лечебные мероприятия

Проводится комплекс лечебно-охранительных мероприятий, включающих соблюдение постельного режима в острый период, строгой диеты и средств лекарственного и физиотерапевтического воздействия. Медикаментозное лечение проводится с применением следующих групп препаратов:

  • антибиотики всегда назначают в составе эрадикационной терапии (избавления от бактерии хеликобактер) - амоксициллин, сумамед, кларитромицин или иные на усмотрение гастроэнтеролога курсом не менее 14 дней в сочетании с другими составными элементами эрадикации (метронидазолом, омепразолом или де-нолом) в зависимости от выбранной схемы;
  • блокаторы протонной помпы (омез, омепразол) – назначаются на длительный срок для защиты слизистой оболочки от разрушения соляной кислотой;
  • блокаторы рецепторов гистамина (фамотидин, ранитидин, квамател) – основные антисекреторные препараты;
  • спазмолитики (дротаверин, баралгин) – для снятия болевых ощущений;
  • антацидные препараты (маалокс, ренни, гастал, гастрацид, альмагель) – для купирования изжоги;
  • адсорбенты и пеногасители (эспумизан, полисорб) – короткими курсами при вздутии живота;
  • ферменты (панцитрат, креон, фестал) – при нарушениях переваривания используют периодическими курсами;
  • противоглистные и противопаразитарные средства нужны при обнаружении паразитов и глистов;
  • седативные препараты (валериана, пустырник).

Диета

Тарелки с едойСтрогую диету при эрозивном бульбите назначают на первые две недели, затем рацион постепенно расширяется, но ограничения по набору продуктов остаются до полугода. Режим дробного питания небольшими порциями должен стать нормой ежедневной жизни навсегда. Больному следует отказаться от вредных привычек на весь период обострения. Необходимо научиться есть по часам без длительных перерывов между приемами пищи и переедания вечером. В рационе пациента с эрозивным гастродуоденитом должны отсутствовать следующие продукты:

  • острые, жирные, соленые, копченые и жареные блюда;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • наваристые бульоны на мясе, рыбе или грибах;
  • лук, чеснок, приправы, острые соусы, майонезы;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • кислые фрукты и соки;
  • бобовые, грибы;
  • свежая выпечка;
  • мороженое.

Разрешаются протертые мясные или куриные блюда, отварная рыба, овощные супы, каши, обезжиренный творог, кисели, пюре из овощей, кипяченое молоко, особенно на ночь.

При сочетании бульбита с холециститом и панкреатитом (что нередко бывает из-за анатомической и функциональной близости этих органов) больному рекомендуется длительное время соблюдать диету № 5 (по Певзнеру), она считается наиболее обоснованной для постоянного использования у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ. Диета предусматривает некоторое ограничение жиров при нормальном суточном содержании белков и углеводов. Исключаются экстрактивные вещества, содержащиеся в крепких бульонах, и  продукты окисления жира (в жареных блюдах). Допускается употреблять пищу в отварном, запеченном или тушеном виде, тщательного измельчения не требуется.

Все ограничения или расширения в рационе питания должны осуществляться  с разрешения лечащего врача. Лечение эрозивного бульбита будет успешным при строгом соблюдении режима дня и отдыха, диеты и правильном назначении медикаментов. Поскольку это заболевание является предъязвенным состоянием, оно требует внимательного отношения и неукоснительного соблюдения рекомендаций во избежание развития осложнений.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

загрузка...